VA 70, VZN, VS 200, VS 300, VD 80

Selbstbehalt 500 €

Zahnersatz 80 %

Unterbringung Zweibettzimmer

76 Leistungswert von 100

Bewertet werden Unterbringung, ärztliche Behandlung im Krankenhaus und die Zahnleistungen. Der Beitrag fließt bewusst nicht ein.

Basismerkmale

Selbstbehalt

500 €

Tarifwelt

Alte Welt

Unisex/Bisex

Bisex

Offen/Geschlossen

geschlossen

Gebührenordnung für Ärzte

Erstattung erfolgt nicht nach der GOÄ, sondern nach den Vereinbarungen der gesetzlichen Krankenkassen mit den Ärzten (EBM für Ärzte, vergleichbar mit dem 1-fachen Satz der GOÄ).

Sehhilfen (Brillen)

70% aus max. 416,-EUR Rechnungsbetrag für Sehhilfen. Bei Sehschwäche ab 8 Dioptrien aus 624,-EUR Rechnungsbetrag. Erneuter Anspruch nach 2 Jahren oder bei Änderung der Sehstärke um mindestens 0,5 Dioptrien.

Psychotherapie

56% ohne Begrenzung der Sitzungszahl.

Hilfsmittel (außer Sehhilfen)

Geschlossener Hilfsmittelkatalog: 70% für Hörhilfe und Krankenfahrstuhl (je max. 1.040,-EUR Rechnungsbetrag), Sprechgerät, Prothesen, Kunstaugen, Geh- und Stützapparate, Bruchband, Bandagen, Strümpfe, Einlagen, Schuhe (bis 260,-EUR Rechnungsbetrag pro Jahr), lebenserhaltende Hilfsmittel.

Ärztliche Behandlung

VA 70+VZN: Ambulante ärztliche Behandlung wird erstattet.

Mitversichert sind auch

die in der Praxis bewährten Methoden (Naturheilverfahren), die nicht zur Schulmedizin gehören; bis max. zu dem Betrag, der bei Schulmedizin angefallen wäre
Naturheilverfahren durch Ärzte nach dem GebüH oder Hufelandverzeichnis (Liste des Versicherers).

Ambulante Leistungen

Primärprinzip

Nein

Vorsorgeuntersuchung

Erstattet werden zu 70%:

Vorsorgeuntersuchungen nach gesetzlich eingeführten Programmen
weitergehende ambulante Vorsorgeuntersuchungen, die zur Früherkennung von Krankheiten medizinisch notwendig sind.

Erstattet werden 70% für

ärztlich empfohlene Impfungen
Impfungen gemäß Empfehlung der Ständigen Impfkommission.

Keine Impfungen, die durch Auslandsreisen oder den Beruf erforderlich sind.

Werden Vorsorgeleistungen erstattet erfolgt keine Beitragsrückerstattung.

Psychotherapie

56% ohne Begrenzung der Sitzungszahl.

Stationäre Leistungen

Behandlung: Facharzt
Unterbringung: Zweibettzimmer
Ärztliche Behandlung: VS 300+VS 200: Privatarztbehandlung.
Gebührenordnung (stationär): VS 300+VS 200: Auch über die Höchstsätze der GOÄ hinaus.
Psychotherapie (stationär): VS 300, VS 200: Stationäre Psychotherapie wird erstattet.

Zahn Leistungen

Zahnbehandlungen: 80 %
Zahnersatz: 80 %
Kieferorthopädie: 80 %
Material- & Laborkosten: 80 %
Gebührenordnung (Zahn): Auch über die Höchstsätze der GOZ/GOÄ hinaus.
Erstattungen: Zahnbehandlung (auch Kunststofffüllungen, Wurzelbehandlung, Parodontosebehandlung, Prophylaxe, professionelle Zahnreinigung) wird zu 80% erstattet
Zahnersatz (Kronen, Brücken, Verblendungen, Inlays, Onlays, Implantate (inkl. Knochenaufbau), Funktionsanalyse und Funktionstherapie) wird zu 80% erstattet
Kieferorthopädie wird zu 80% erstattet
Zahnersatz und Kieferorthopädie wird bis 5.200,-EUR pro Kalenderjahr zu 80% erstattet, danach zu 40%. Bei Unfall 80%
Material- und Laborkosten werden zum Prozentsatz der Maßnahme erstattet.
Summenbegrenzung: Keine Summenbegrenzung.
Zahn Heil- & Kostenplan: Bei Zahnersatz und Kieferorthopädie über 1.560,-EUR Rechnungsbetrag erforderlich, sonst Erstattung des übersteigenden Betrages zu 50% der Leistung.