AV1, SV3, ZV2

Selbstbehalt 0 €

Zahnersatz 60 %

Unterbringung Mehrbettzimmer

42 Leistungswert von 100

Bewertet werden Unterbringung, ärztliche Behandlung im Krankenhaus und die Zahnleistungen. Der Beitrag fließt bewusst nicht ein.

Basismerkmale

Selbstbehalt

0 €

Tarifwelt

Neue Welt

Unisex/Bisex

Bisex

Offen/Geschlossen

geschlossen

Gebührenordnung für Ärzte

Bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:

bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.

Sehhilfen (Brillen)

Erstattet werden

max. 200,-EUR für Sehhilfen (Gläser, Brillengestelle, Kontaktlinsen) pro Kalenderjahr, darüber 50%.

Psychotherapie

Max. 20 Sitzungen pro Kalenderjahr.

Hilfsmittel (außer Sehhilfen)

Geschlossener Hilfsmittelkatalog:

a) Hilfsmittel einmal innerhalb von 2 Kalenderjahren: Hörhilfen, Sprechgerät, Krankenfahrstuhl, Kunstglieder, Rumpf-, Arm- und Beinstützapparat, Heimdialysegeräte, Schlafapnoegeräte, Sauerstoff- und Beatmungsgeräte, Motorbewegungsschienen, Atemüberwachungsmonitore, Überwachungsmonitore für Säuglinge, Herzüberwachungsmonitore, Arzneimittelpumpen, Rollatoren und Stoma-Versorgungsartikel

b) 200,-EUR pro Kalenderjahr (darüber die Hälfte) für Bandagen, Bruchband, Leibbinde, Strümpfe, Einlage und Schuhe.

Ärztliche Behandlung

Ambulante ärztliche Behandlung wird erstattet.

Mitversichert sind auch die in der Praxis bewährten Methoden (Naturheilverfahren), die nicht zur Schulmedizin gehören; bis max. zu dem Betrag, der bei Schulmedizin angefallen wäre.

Ambulante Leistungen

Primärprinzip

Nein

Vorsorgeuntersuchung

Erstattet werden medizinisch notwendige ambulante Vorsorgeuntersuchungen.

Gemäß den Empfehlungen der Ständigen Impfkommission: Impfungen gegen Tetanus, Röteln, Masern, Mumps, HPV, Diphterie und Grippe.

Keine Impfungen für Auslandsreisen.

Vorsorgeuntersuchungen (Liste des Versicherers) und Schutzimpfungen beeinflussen die Beitragsrückerstattung nicht.

Psychotherapie

Max. 20 Sitzungen pro Kalenderjahr.

Stationäre Leistungen

Behandlung

Facharzt

Unterbringung

Mehrbettzimmer

Ärztliche Behandlung

Regel- und Belegarztleistungen.

Gebührenordnung (stationär)

Regelleistungen.

Belegarzt bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:

bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.

Psychotherapie (stationär)

Max. 20 Tage pro Kalenderjahr.

Zahn Leistungen

Zahnbehandlungen: 80 %
Zahnersatz: 60 %
Kieferorthopädie: 60 %
Material- & Laborkosten: 60 %
Gebührenordnung (Zahn): Bis zu den Höchstsätzen, d.h.:
bis zum 3,5-fachen Satz der GOZ für zahnärztliche Leistungen
bis zum 2,5-fachen Satz der GOÄ für technische Leistungen
bis zum 1,3-fachen Satz der GOÄ für Laborleistungen.
Erstattungen: Erstattet werden
80% für Zahnbehandlung und Prophylaxe
60% für Zahnersatz und Kieferorthopädie.
Summenbegrenzung: Erstattung für Zahnbehandlung, Zahnersatz und Kieferorthopädie max.
1.200,-EUR im 1.Versicherungsjahr
2.400,-EUR im 2.Versicherungsjahr
3.600,-EUR im 3.Versicherungsjahr.
Zahn Heil- & Kostenplan: Bei Zahnersatz und Kieferorthopädie erforderlich, sonst Erstattung zu 40% der Leistung.