AM2, SM6, ZM3

Selbstbehalt 900 €

Zahnersatz 75 %

Unterbringung Einzelbettzimmer

91 Leistungswert von 100

Bewertet werden Unterbringung, ärztliche Behandlung im Krankenhaus und die Zahnleistungen. Der Beitrag fließt bewusst nicht ein.

Basismerkmale

Selbstbehalt

900 €

Tarifwelt

Neue Welt

Unisex/Bisex

Bisex

Offen/Geschlossen

geschlossen

Gebührenordnung für Ärzte

Auch über die Höchstsätze der GOÄ hinaus.

Sehhilfen (Brillen)

102,26EUR für Gestelle. Brillengläser und Kontaktlinsen voll. Leistung ab dem 15.Lebensjahr einmal innerhalb von 3 Jahren.

Psychotherapie

100% für 30 Sitzungen
80% ab der 31. Sitzung
70% ab der 61. Sitzung.

Hilfsmittel (außer Sehhilfen)

Geschlossener Hilfsmittelkatalog

ohne vorherige Zusage: Bandagen, Bruchbänder, Einlagen zur Fußkorrektur, Gehstützen, Hörhilfen, Kompressionstrümpfe, Korrekturschienen, Kunstglieder, Liege- und Sitzschalen, orthopädische Rumpf-, Arm- und Beinstützapparate, orthopädische Maßschuhe abzgl. 71,58EUR (Selbstbeteiligung (bis zum 15.Lebensjahr 43,46EUR), orthopädische Zurichtungen an Konfektionsschuhen, Sprechgeräte (elektronischer Kehlkopf);
nach vorheriger Zusage (Leihe hat Vorrang): Krankenfahrstühle, Beatmungsgeräte, Sauerstoffgeräte, Absauggeräte, Inhalationsgeräte, Geräte zur Schlafapnoebehandlung, Überwachungsmonitore für Säuglinge, Infusions- und Ernährungspumpen, elektronische Lesehilfen, Blindenstock, Blindenleitgerät und Blindenhunde.

Ärztliche Behandlung

Ambulante ärztliche Behandlung wird erstattet.

Mitversichert sind auch die in der Praxis bewährten Methoden (Naturheilverfahren), die nicht zur Schulmedizin gehören; bis max. zu dem Betrag, der bei Schulmedizin angefallen wäre.

Ambulante Leistungen

Primärprinzip

Nein

Vorsorgeuntersuchung

Erstattet werden Vorsorgeuntersuchungen nach gesetzlich eingeführten Programmen, insbesondere

zur Früherkennung von Krebs bei Frauen und Männern
zur Früherkennung von Herz- und Kreislauferkrankungen, Nierenerkrankungen und Zuckerkrankheit
zur Sicherung der normalen körperlichen und geistigen Entwicklung des Kindes.

Erstattet werden Impfungen gemäß Empfehlung der Ständigen Impfkommission.

Nicht erstattet werden Impfungen, die durch Auslandsreisen, den Beruf oder Freizeitgewohnheiten erforderlich sind.

Selbstbeteiligung gilt auch für Vorsorgeleistungen.

Werden Vorsorgeleistungen erstattet erfolgt keine Beitragsrückerstattung.

Psychotherapie

100% für 30 Sitzungen
80% ab der 31. Sitzung
70% ab der 61. Sitzung.

Stationäre Leistungen

Behandlung: Facharzt
Unterbringung: Einzelbettzimmer
Ärztliche Behandlung: Privatarztbehandlung.
Gebührenordnung (stationär): Auch über die Höchstsätze der GOÄ hinaus.
Psychotherapie (stationär): Stationäre Psychotherapie wird erstattet.

Zahn Leistungen

Zahnbehandlungen: 100 %
Zahnersatz: 75 %
Kieferorthopädie: 75 %
Material- & Laborkosten: 75 %
Gebührenordnung (Zahn): Auch über die Höchstsätze der GOZ/GOÄ hinaus.
Erstattungen: Zahnbehandlung (auch Kunststofffüllungen, Wurzelbehandlung, Parodontosebehandlung, Prophylaxe, professionelle Zahnreinigung) wird zu 100% erstattet
Zahnersatz (Kronen, Brücken, Verblendungen, Inlays, Onlays, Implantate (inkl. Knochenaufbau), Funktionsanalyse und Funktionstherapie) wird zu 75% erstattet
Kieferorthopädie wird zu 75% erstattet
Material- und Laborkosten.
Summenbegrenzung: Keine Summenbegrenzung.
Zahn Heil- & Kostenplan: Wird bei Zahnbehandlung, Zahnersatz und Kieferorthopädie empfohlen.