KG Plus, KG, SE 1, SEK

384 €

Alte Welt

Bisex

geschlossen

KG+KG Plus: Bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:

• bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
• bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
• bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.

55,-EUR pro Kalenderjahr für Sehhilfen.

Max. 20 Sitzungen pro Kalenderjahr.

Geschlossener Hilfsmittelkatalog (in einfacher Ausführung):

a) Hörhilfen, Sprechgerät, Krankenfahrstuhl, Stützapparate, Körperersatzstücke, Bruchband, Strümpfe, Bandagen, Einlagen, Schuhe (bis 165,-EUR)

b) gemäß Liste des Versicherers

• lebenserhaltende und -überwachende Hilfsmittel
• Schlafapnoetherapie- und intermittierende Beatmungsgeräte
• Hilfsmittel für Kinder
• Messgeräte, Infusionshilfen, Absauggeräte
• Inhalationshilfen, elektronische Sehhilfen
• Blindenhilfsmittel (Blindenhunde, Blindenstock, Blindenleitgeräte, Vorlesegeräte)
• Hörhilfen, Sitz-, Liege- und Gehhilfen
• Kranken- und Behindertenfahrzeuge einschließlich Zubehör und Zurüstungen bei Rollstuhlpflichtigkeit
• Hilfsmittel zur zeitlich begrenzten Unterstützung einer Behandlung oder Therapie (Eigentherapie)
• Inkontinenzhilfen, Stoma- und Tracheostomaartikel
• Pflegehilfsmittel, wenn kein Anspruch aus der Pflegepflichtversicherung.

Ab 550,-EUR Rechnungsbetrag Zusage des Versicherers erforderlich, sonst nur 50% Erstattung.

Erstattet werden 100% für die Erst- und Folgebehandlung, wenn die Erstbehandlung durch einen Arzt für Allgemeinmedizin, einen Arzt für Frauen-, Augen- oder Kinderheilkunde, einen Notarzt, Bereitschaftsarzt oder einen Vertragsarzt des Versicherers erfolgt.

80% werden erstattet, wenn für die Erstbehandlung nicht einer der o.g. Ärzte in Anspruch genommen wird.

Als Erstbehandelnder wird auch ein hausärztlich tätiger Internist ohne Schwerpunktbezeichnung anerkannt, wenn rechtzeitig vor Behandlungsbeginn ein Nachweis vorgelegt wird.

Mitversichert sind auch die in der Praxis bewährten Methoden (Naturheilverfahren), die nicht zur Schulmedizin gehören; bis max. zu dem Betrag, der bei Schulmedizin angefallen wäre.

Nein

Erstattet werden

• Vorsorgeuntersuchungen nach gesetzlich eingeführten Programmen ohne Altersgrenzen
• Vorsorgeuntersuchungen zur Früherkennung häufig vorkommender schwerer Krankheiten ohne Altersgrenzen
• nicht garantierte Leistung: Check-up bis 250,-EUR pro Jahr.

Impfungen gemäß Empfehlung der Ständigen Impfkommission. Keine Impfungen, die durch Auslandsreisen erforderlich sind.

Selbstbeteiligung gilt auch für Vorsorgeleistungen.

Werden Vorsorgeleistungen erstattet erfolgt keine Beitragsrückerstattung.

Max. 20 Sitzungen pro Kalenderjahr.

Facharzt

Einzelbettzimmer

KG+SEK: Privatarztbehandlung.

KG Plus+SEK: Auch über die Höchstsätze der GOÄ hinaus.

KG: Regelleistungen.

Belegarzt bis zu den Regelhöchstsätzen der GOÄ, d.h.:

• bis zum 2,3-fachen Satz für ärztliche Leistungen
• bis zum 1,8-fachen Satz für technische Leistungen
• bis zum 1,15-fachen Satz für Laborleistungen.

KG, SE 1, SEK: Stationäre Psychotherapie wird erstattet.

100 %

70 %

70 %

70 %

KG+KG Plus: Bis zu den Höchstsätzen, d.h.:

• bis zum 3,5-fachen Satz der GOZ für zahnärztliche Leistungen
• bis zum 2,5-fachen Satz der GOÄ für technische Leistungen
• bis zum 1,3-fachen Satz der GOÄ für Laborleistungen.

Erstattet werden

a) 100% für Zahnbehandlung und Prophylaxe

• allgemeine zahnärztliche Leistungen
• konservierende und chirurgische Leistungen einschließlich Röntgenleistungen
• Leistungen bei Erkrankungen der Mundschleimhaut und des Parodontiums.

b) 70% für Zahnersatz und Kieferorthopädie

• Kronen, Prothetik, Aufbissbehelfen und Schienen
• Funktionsanalyse und Funktionstherapie, Implantate und die damit in Zusammenhang stehende Vor- und Nachbehandlung.

c) Material- und Laborkosten gemäß dem Preis- und Leistungsverzeichnis des Versicherers.

Erstattung für Zahnersatz und Kieferorthopädie max.

• 1.050,-EUR im 1.-2.Versicherungsjahr
• 2.100,-EUR im 1.-4.Versicherungsjahr
• 4.200,-EUR ab dem 5.Versicherungsjahr alle 2 Jahre.

Bei Zahnersatz und Kieferorthopädie erforderlich, sonst Erstattung zu 50% der Leistung.