QualiMed Exklusiv 1200

1200 €

Neue Welt

Bisex

geschlossen

Bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:

• bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
• bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
• bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.

Erstattet werden

• max. 250,-EUR für Sehhilfen (Gläser, Brillengestelle, Kontaktlinsen). Erneuter Anspruch nach 2 Jahren.
• max. 1.000,-EUR für Laser(Lasik)-Operationen pro Auge. Erneuter Anspruch nach 5 Jahren.

Max. 60 Sitzungen pro Kalenderjahr.

Offener Hilfsmittelkatalog.

Erstattet werden 100% für Hilfsmittel, wenn

• ein Hilfsmittel max. 300,-EUR kostet oder
• ein Hilfsmittel über den Versicherer bezogen wird oder
• nach vorheriger Zusage.

Sonst werden 80% erstattet.

Hilfsmittel sind technische Mittel und Körperersatzstücke, die Behinderungen, Krankheits- oder Unfallfolgen ausgleichen oder mildern (z.B. Bandagen, Einlagen, Prothesen).

Erstattet werden auch Dialysegeräte.

Die Erstattung ist begrenzt auf max.:

• 500,-EUR Rechnungsbetrag für orthopädische Schuhe
• 1.500,-EUR Rechungsbetrag für Hörhilfen pro Ohr.

Das jeweilige Hilfsmittel wird einmal pro Kalenderjahr erstattet.

Ambulante ärztliche Behandlung wird erstattet.

Mitversichert sind auch die in der Praxis bewährten Methoden (Naturheilverfahren), die nicht zur Schulmedizin gehören; bis max. zu dem Betrag, der bei Schulmedizin angefallen wäre.

Erstattet wird auch Alternativmedizin durch Ärzte im Rahmen der Erstattung für Alternativmedizin durch Ärzte und Heilpraktiker einschließlich der verordneten Arzneimittel und Heilmittel, die im Hufelandverzeichnis aufgeführt sind. Erstattung max. 1.500,-EUR Rechnungsbetrag pro Kalenderjahr erstattet.

Nein

Erstattet werden

• Vorsorgeuntersuchungen nach gesetzlich eingeführten Programmen ohne Altersgrenzen
• Vorsorgeuntersuchungen zur Früherkennung häufig vorkommender schwerer Krankheiten (z.B. Diabetes, Krebs).

Staatlich empfohlene Kinderschutzimpfungen und Impfungen gemäß Empfehlung der Ständigen Impfkommission.

Reiseimpfungen gegen Hepatitis A und B, Typhus, Malaria, Gelbfieber, Cholera und Zeckenbiss.

Erstattung von

• Vorsorgeuntersuchungen nach gesetzlich eingeführten Programmen
• Kinderschutzimpfungen und Impfungen gemäß Empfehlung der Ständigen Impfkommission
• zahnärztlichen Früherkennungsuntersuchungen und Zahnprophylaxe

unabhängig von einer Selbstbeteiligung.

Vorsorgeuntersuchungen (nach gesetzlichen Programmen), Kinderschutzimpfungen, Impfungen gemäß Empfehlung der Ständigen Impfkommission, zahnärztlichen Früherkennungsuntersuchungen und Zahnprophylaxe beeinflussen die Beitragsrückerstattung nicht.

Max. 60 Sitzungen pro Kalenderjahr.

Facharzt

Zweibettzimmer

Privatarztbehandlung.

Bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:

• bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
• bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
• bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.

Stationäre Psychotherapie wird erstattet.

100 %

80 %

80 %

80 %

Bis zu den Höchstsätzen, d.h.:

• bis zum 3,5-fachen Satz der GOZ für zahnärztliche Leistungen
• bis zum 2,5-fachen Satz der GOÄ für technische Leistungen
• bis zum 1,3-fachen Satz der GOÄ für Laborleistungen.

• Zahnbehandlung (auch Kunststofffüllungen, Wurzelbehandlung, Parodontosebehandlung, Prophylaxe) wird zu 100% erstattet
• Zahnersatz (Kronen, Brücken, Verblendungen, Inlays, Onlays, Implantate (inkl. Knochenaufbau), Funktionsanalyse und Funktionstherapie) wird zu 80% erstattet
• Kieferorthopädie wird bei Behandlungsbeginn bis zum vollendeten 21.Lebensjahr zu 80% erstattet
• Professionelle Zahnreinigung wird einmal pro Kalenderjahr erstattet
• Material- und Laborkosten werden zum Prozentsatz der Maßnahme erstattet.

Erstattung für Zahnbehandlung, Zahnersatz und Kieferorthopädie max.

• 1.000,-EUR im 1.Versicherungsjahr
• 2.000,-EUR im 1.-2.Versicherungsjahr
• 3.000,-EUR im 1.-3.Versicherungsjahr
• 4.000,-EUR im 1.-4.Versicherungsjahr.

Bei Zahnersatz über 5.000,-EUR Rechnungsbetrag erforderlich, sonst Erstattung des übersteigenden Betrages zu 50% der Leistung.