AP8

Selbstbehalt 2.640 €

Zahnersatz 90 %

Unterbringung Einzelbettzimmer

96 Leistungswert von 100

Bewertet werden Unterbringung, ärztliche Behandlung im Krankenhaus und die Zahnleistungen. Der Beitrag fließt bewusst nicht ein.

Basismerkmale

Selbstbehalt

2640 €

Tarifwelt

Neue Welt

Unisex/Bisex

Bisex

Offen/Geschlossen

geschlossen

Gebührenordnung für Ärzte

Bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:

bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.

Sehhilfen (Brillen)

1.000,-EUR Rechnungsbetrag für Sehhilfen innerhalb von 2 Kalenderjahren (Anteil für Kontaktlinsen hiervon max. 500,-EUR).

Psychotherapie

Ohne Begrenzung der Sitzungszahl

Psychotherapie durch niedergelassene approbierte Ärzte
Verhaltenstherapie durch psychologische Psychotherapeuten
Psychotherapie bei Kindern und Jugendlichen durch Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten.

Hilfsmittel (außer Sehhilfen)

Hilfsmittel (Anschaffung, Miete, Reparatur) (Liste des Versicherers) (geschlossener Hilfsmittelkatalog) bis zu den dort genannten Höchstbeträgen und in den dort genannten Zeiträumen.

100%, wenn der Rechnungsbetrag für das einzelne Hilfsmittel 1.000,-EUR nicht übersteigt (gemäß Liste betragsmäßig begrenzte Hilfsmittel bis zu diesem Betrag zu 100%).

Selbst beschaffte, nicht betragsmäßig begrenzte Hilfsmittel mit über 1.000,-EUR Rechnungsbetrag zu 80%.

Ärztliche Behandlung

Erstattet wird ambulante ärztliche Behandlung, auch gemäß dem Hufelandverzeichnis.

Ambulante Leistungen

Primärprinzip

Nein

Vorsorgeuntersuchung

Erstattet werden

Vorsorgeuntersuchungen nach gesetzlich eingeführten Programmen
max. 1.500,-EUR Rechnungsbetrag innerhalb von 3 Kalenderjahren für weitere Vorsorgeuntersuchungen ab dem vollendeten 45.Lebensjahr.

Impfungen gemäß Empfehlung der Ständigen Impfkommission mit Ausnahme von Impfungen aufgrund beruflich bedingter Risiken.

Reiseschutzimpfungen nach den Empfehlungen der STIKO einschließlich Malariaprophylaxe bis zu 200,-EUR Rechnungsbetrag pro Kalenderjahr.

Selbstbeteiligung gilt auch für Vorsorgeleistungen und Schutzimpfungen.

Werden Vorsorgeleistungen erstattet erfolgt keine Beitragsrückerstattung.

Psychotherapie

Ohne Begrenzung der Sitzungszahl

Psychotherapie durch niedergelassene approbierte Ärzte
Verhaltenstherapie durch psychologische Psychotherapeuten
Psychotherapie bei Kindern und Jugendlichen durch Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten.

Stationäre Leistungen

Behandlung

Facharzt

Unterbringung

Einzelbettzimmer

Ärztliche Behandlung

Privatarztbehandlung.

Gebührenordnung (stationär)

Bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:

bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.

Operationen (ausgenommen zahn- und kieferchirurgische) nach vorheriger Zusage auch über die Höchstsätze der GOÄ hinaus. Ohne vorherige Zusage Mehrkosten durch Überschreiten der Höchstsätze bis zu 10.000,-EUR zu 80% und oberhalb dieses Betrages zu 100%.

Psychotherapie (stationär)

Stationäre Psychotherapie wird erstattet.

Zahn Leistungen

Zahnbehandlungen: 100 %
Zahnersatz: 90 %
Kieferorthopädie: 90 %
Material- & Laborkosten: 90 %
Gebührenordnung (Zahn): Bis zu den Höchstsätzen, d.h.:
bis zum 3,5-fachen Satz der GOZ für zahnärztliche Leistungen
bis zum 2,5-fachen Satz der GOÄ für technische Leistungen
bis zum 1,3-fachen Satz der GOÄ für Laborleistungen.
Erstattungen: Erstattet werden
100% für Zahnbehandlung und Prophylaxe, Kunststofffüllungen und sonstige konservierenden Leistungen, chirurgische Leistungen und Röntgenuntersuchungen
100,-EUR pro Kalenderjahr für professionelle Zahnreinigung
90% für Zahnersatz, Prothetik, Kronen, Brücken, Suprakonstruktionen, Eingliederung von Aufbisshilfen, Implantate, Funktionsanalyse und Funktionstherapie einschließlich aller vorbereitenden Maßnahmen
90% für Kieferorthopädie.
Summenbegrenzung: Anerkennungsfähiger Rechnungsbetrag für Zahnersatz und Kieferorthopädie max.
3.000,-EUR im 1.-3.Kalenderjahr.
Zahn Heil- & Kostenplan: Nicht erforderlich.