AP 400, S3, Z100/50

400 €

Alte Welt

Bisex

geschlossen

Bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:

• bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
• bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
• bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.

Erstattet werden

• max. 120,-EUR für Sehhilfen (Gläser, Brillengestelle, Kontaktlinsen) innerhalb von 3 Kalenderjahren.

Ambulante Psychotherapie wird nicht erstattet.

70% bis 500,-EUR Rechnungsbetrag (darüber 100%) für Bandagen, Bruchbänder, Leibbinden, orthopädische Einlagen, Kompressionsstrümpfe, Sitz- und Liegeschalen, orthopädische Rumpf-, Arm- und Beinstützapparate, Sprechgeräte, Rollstühle, Sauerstoffgeräte, Herz- und Atemmonitore, Beatmungsgeräte, Geräte zur Schlafapnoebehandlung, Absauggeräte, Infusionspumpen, Stoma-Versorgungsartikel, Heimdialysegeräte, Hörhilfen, orthopädische Schuhe, Korrekturschienen und Orthesen, Kunstglieder und Prothesen.

Erstattet werden

• 100% für die Erst- und Folgebehandlung, wenn die Erstbehandlung durch einen Hausarzt (Arzt für Allgemeinmedizin oder Arzt für Innere Medizin ohne Schwerpunktbezeichnung), Frauenarzt, Kinderarzt, Augenarzt, Notarzt oder Bereitschaftsarzt erfolgt oder veranlasst wird.
• 70% für die Erst- und Folgebehandlung, wenn für die Erstbehandlung nicht einer der o.g. Ärzte in Anspruch genommen wird (dauerhaft, d.h. für alle Behandlungen einer Krankheit/Diagnose, die ohne Primärarztüberweisung durch einen Facharzt erstmals festgestellt wird).
• 70% für ambulante Behandlung im Ausland.

Mitversichert sind auch die in der Praxis bewährten Methoden (Naturheilverfahren), die nicht zur Schulmedizin gehören; bis max. zu dem Betrag, der bei Schulmedizin angefallen wäre.

Nein

Erstattet werden Vorsorgeuntersuchungen nach gesetzlich eingeführten Programmen.

Erstattet werden 100%, wenn die Erstbehandlung durch einen Primärarzt erfolgt, sonst 70% für ärztlich empfohlene Impfungen. Impfstoffe wie Arzneimittel. Keine Impfungen, die durch Auslandsreisen oder den Beruf erforderlich sind.

Vorsorgeleistungen unabhängig von einer Selbstbeteiligung.

Ambulante Vorsorgeuntersuchungen (Liste des Versicherers) beeinflussen die Beitragsrückerstattung nicht.

Ambulante Psychotherapie wird nicht erstattet.

Facharzt

Mehrbettzimmer

Regel- und Belegarztleistungen.

Regelleistungen.

Belegarzt bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:

• bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
• bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
• bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.

Stationäre Psychotherapie wird erstattet.

100 %

50 %

50 %

50 %

Bis zu den Höchstsätzen, d.h.:

• bis zum 3,5-fachen Satz der GOZ für zahnärztliche Leistungen
• bis zum 2,5-fachen Satz der GOÄ für technische Leistungen
• bis zum 1,3-fachen Satz der GOÄ für Laborleistungen.

• Zahnbehandlung (auch Kunststofffüllungen, Wurzelbehandlung, Parodontosebehandlung, Prophylaxe, professionelle Zahnreinigung) wird zu 100% erstattet
• Zahnersatz (Kronen, Brücken, Verblendungen, Veneers, Inlays, Onlays, Implantate (inkl. Knochenaufbau), Funktionsanalyse und Funktionstherapie) wird zu 50% erstattet
• Kieferorthopädie wird zu 50% erstattet
• Material- und Laborkosten werden zum Prozentsatz der Maßnahme erstattet.

Erstattung für Zahnbehandlung, Zahnersatz und Kieferorthopädie max.

• 2.000,-EUR im 1.Kalenderjahr
• 3.000,-EUR im 1.-2.Kalenderjahr
• 6.000,-EUR im 1.-3.Kalenderjahr
• 10.000,-EUR im 1.-4.Kalenderjahr.

Wird bei Zahnbehandlung, Zahnersatz und Kieferorthopädie empfohlen.