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Selbstbehalt 0 €

Zahnersatz 60 %

Unterbringung Mehrbettzimmer

47 Leistungswert von 100

Bewertet werden Unterbringung, ärztliche Behandlung im Krankenhaus und die Zahnleistungen. Der Beitrag fließt bewusst nicht ein.

Basismerkmale

Selbstbehalt

0 €

Tarifwelt

Neue Welt

Unisex/Bisex

Unisex

Offen/Geschlossen

offen

Gebührenordnung für Ärzte

Bis zu folgenden Sätzen der GOÄ:

bis zum 1,2-fachen Satz für ärztliche Leistungen
bis zum 1,0-fachen Satz für technische Leistungen
bis zum 0,9-fachen Satz für Laborleistungen.

Sehhilfen (Brillen)

Erstattet werden

max. die GKV-Festbeträge für Gläser. Erneuter Anspruch ab dem vollendeten 14.Lebensjahr nur bei Änderung der Sehstärke um 0,5 Dioptrien, ab dem vollendeten 18.Lebensjahr nur bei schwerer Sehschwäche oder Blindheit.

Psychotherapie

Erstattung der zugesagten Sitzungen.

Hilfsmittel (außer Sehhilfen)

Geschlossener Hilfsmittelkatalog.

Erstattet werden 100% für Hilfsmittel in Standardausführung, wenn

es sich um Hilfsmittel gemäß GKV-Verzeichnis handelt
nach vorheriger Zusage bei weiteren Hilfsmitteln.

Die Zuzahlung beträgt 8,-EUR pro Hilfsmittel, max. 10,-EUR pro Monat bei zum Verbrauch bestimmten Hilfsmitteln. Personen bis zum vollendeten 18.Lebensjahr sind von der Zuzahlung befreit.

Ärztliche Behandlung

Ambulante ärztliche Behandlung durch zugelassene Vertragspartner (z.B. Kassenärzte) wird erstattet.

Ambulante Leistungen

Primärprinzip

Nein

Vorsorgeuntersuchung

Erstattet werden Vorsorgeuntersuchungen nach gesetzlich eingeführten Programmen.

Impfungen nach gesetzlichen Programmen. Keine Schutzimpfungen für den Auslandsaufenthalt.

Psychotherapie

Erstattung der zugesagten Sitzungen.

Stationäre Leistungen

Behandlung: Facharzt
Unterbringung: Mehrbettzimmer
Ärztliche Behandlung: Regel- und Belegarztleistungen.
Gebührenordnung (stationär): Bis zu folgenden Sätzen der GOÄ:
bis zum 1,2-fachen Satz für ärztliche Leistungen
bis zum 1,0-fachen Satz für technische Leistungen
bis zum 0,9-fachen Satz für Laborleistungen.
Psychotherapie (stationär): Stationäre Psychotherapie wird erstattet.

Zahn Leistungen

Zahnbehandlungen: 100 %
Zahnersatz: 60 %
Kieferorthopädie: 80 %
Material- & Laborkosten: 60 %
Gebührenordnung (Zahn): Bis zu folgenden Sätzen:
bis zum 2,0-fachen Satz der GOZ für ärztliche Leistungen
bis zum 1,0-fachen Satz der GOÄ für technische Leistungen
bis zum 0,9-fachen Satz der GOÄ für Laborleistungen.
Erstattungen: Zahnbehandlung (auch Füllungen in einfacher Ausführung, Wurzelbehandlung, Parodontosebehandlung) wird zu 100% erstattet.
Zahnersatz (Kronen, Brücken) wird bei Regelversorgung zu 60% erstattet, zu 70% bei 5 Jahren und zu 75% bei 10 Jahren Bonusheft.
Inlays werden in Höhe der Kosten für Füllungen in einfacher Ausführung erstattet.
Kieferorthopädie wird bei Behandlungsbeginn bis zum vollendeten 18.Lebensjahr zu 80% erstattet. Bei Behandlung von mindestens 2 versicherten Kindern weitere 10% Erstattung für das zweite und jedes weitere Kind. Bei erfolgreichem Abschluss werden 100% erstattet.
Prophylaxe wird bis zum vollendeten 18.Lebensjahr zu 100% erstattet.
Material- und Laborkosten gemäß Preis- und Leistungsverzeichnis werden zum Prozentsatz der Maßnahme erstattet.
Keine Erstattung bei Wahl eines Zahnarztes ohne Kassenzulassung.
Summenbegrenzung: Keine Summenbegrenzung.
Zahn Heil- & Kostenplan: Bei Zahnbehandlung, Zahnersatz und Kieferorthopädie erforderlich, sonst keine Erstattung.