KK1

Selbstbehalt 450 €

Zahnersatz 80 %

Unterbringung Einzelbettzimmer

89 Leistungswert von 100

Bewertet werden Unterbringung, ärztliche Behandlung im Krankenhaus und die Zahnleistungen. Der Beitrag fließt bewusst nicht ein.

Basismerkmale

Selbstbehalt

450 €

Tarifwelt

Alte Welt

Unisex/Bisex

Bisex

Offen/Geschlossen

geschlossen

Gebührenordnung für Ärzte

Bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:

bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.

Begrenzung entfällt für akute Behandlung im Ausland.

Sehhilfen (Brillen)

80% aus max. 100,-EUR Rechnungsbetrag innerhalb von 3 Kalenderjahren für Sehhilfen. Bis zum 15.Lebensjahr oder bei Änderung der Sehstärke um 0,5 Dioptrien keine zeitliche Begrenzung.

Psychotherapie

Behandlung durch niedergelassene approbierte Ärzte ohne Begrenzung der Sitzungszahl.

Hilfsmittel (außer Sehhilfen)

Ab dem 15.Lebensjahr alle 3 Jahre (vorher ohne zeitliche Begrenzung) 80% für Hörhilfen, Sprechgerät, Arm- und Beinprothesen, handbetriebener Krankenfahrstuhl, Kunstaugen, Schiene, Leibbinde, Einlage, Schuhe. Bei Leihe 100%.

Ärztliche Behandlung

Ambulante ärztliche Behandlung wird erstattet.

Mitversichert sind auch die in der Praxis bewährten Methoden (Naturheilverfahren), die nicht zur Schulmedizin gehören; bis max. zu dem Betrag, der bei Schulmedizin angefallen wäre.

Ambulante Leistungen

Primärprinzip

Nein

Vorsorgeuntersuchung

Erstattet werden ambulante Vorsorgeuntersuchungen nach gesetzlich eingeführten Programmen.

Für Untersuchungen in Diagnosezentren wird nach vorheriger Zusage geleistet.

Schutzimpfungen gemäß Empfehlung der Ständigen Impfkommission (z.B. gegen Grippe, Hepatitis B, Kinderlähmung, Masern, Mumps, Röteln, Tetanus).

Selbstbeteiligung gilt auch für Vorsorgeleistungen und Schutzimpfungen.

Werden Vorsorgeleistungen oder Schutzimpfungen erstattet, erfolgt keine Beitragsrückerstattung

Psychotherapie

Behandlung durch niedergelassene approbierte Ärzte ohne Begrenzung der Sitzungszahl.

Stationäre Leistungen

Behandlung: Facharzt
Unterbringung: Einzelbettzimmer
Ärztliche Behandlung: Privatarztbehandlung.
Gebührenordnung (stationär): Auch über die Höchstsätze der GOÄ hinaus.
Psychotherapie (stationär): Stationäre Psychotherapie wird erstattet.

Zahn Leistungen

Zahnbehandlungen

100 %

Zahnersatz

80 %

Kieferorthopädie

100 %

Material- & Laborkosten

80 %

Gebührenordnung (Zahn)

Bis zu den Höchstsätzen, d.h.:

bis zum 3,5-fachen Satz der GOZ für zahnärztliche Leistungen
bis zum 2,5-fachen Satz der GOÄ für technische Leistungen
bis zum 1,3-fachen Satz der GOÄ für Laborleistungen.

Prophylaxe bis zum 2,3-fachen Satz der GOZ.

Erstattungen

Erstattet werden

100% für Zahnbehandlung, Röntgen, Mundbehandlung, Parodontose, Wurzelspitzenresektion und ähnliche kleine Eingriffe, Prophylaxe nach Nr. 100 bis 102 der GOZ
100% bis 2.500,-EUR für Kieferorthopädie, darüber 80%. 100%, wenn vor Beginn der Behandlung ein Heil- und Kostenplan vorgelegt wird und der Versicherer hierzu eine Leistungszusage erteilt.
80% bis 2.500,-EUR Rechnungsbetrag für Zahnersatz (auch Einzelkronen, einschließlich Reparaturen, Implantate, Funktionsanalyse und Funktionstherapie), darüber 60%. 80%, wenn vor Beginn der Behandlung ein Heil- und Kostenplan vorgelegt wird und der Versicherer hierzu eine Leistungszusage erteilt.
Material- und Laborkosten max. bis zur mittleren Preislage.

Summenbegrenzung

Erstattung für Zahnbehandlung, Zahnersatz und Kieferorthopädie max.

500,-EUR im 1.Kalenderjahr
1.000,-EUR im 2.Kalenderjahr
1.500,-EUR im 3.Kalenderjahr
2.000,-EUR im 4.Kalenderjahr.

Zahn Heil- & Kostenplan

Bei Zahnersatz und Kieferorthopädie über 2.500,-EUR Rechnungsbetrag erforderlich, sonst darüber bei Zahnersatz nur 60% bzw. bei Kieferorthopädie nur 80%.