Prime, PIT

Selbstbehalt 0 €

Zahnersatz 75 %

Unterbringung Einzelbettzimmer

92 Leistungswert von 100

Bewertet werden Unterbringung, ärztliche Behandlung im Krankenhaus und die Zahnleistungen. Der Beitrag fließt bewusst nicht ein.

Basismerkmale

Selbstbehalt

0 €

Tarifwelt

Neue Welt

Unisex/Bisex

Unisex

Offen/Geschlossen

offen

Gebührenordnung für Ärzte

Auch über die Höchstsätze der GOÄ hinaus.

Sehhilfen (Brillen)

Erstattet werden

max. 1.200,-EUR für Sehhilfen (Gläser, Brillengestelle, Kontaktlinsen) innerhalb von 2 Kalenderjahren, oder bei Änderung der Sehstärke um mindestens 0,5 Dioptrien
operative Sehschärfenkorrekturen (auch Laser/Lasik).

Psychotherapie

100% ohne Begrenzung der Sitzungszahl.

Hilfsmittel (außer Sehhilfen)

Offener Hilfsmittelkatalog.

Erstattet werden 100% für Hilfsmittel.

Ab 1.200,-EUR Rechnungsbetrag ist eine vorherige Zusage erforderlich. Sonst werden die Kosten erstattet, die entstanden wären, wenn ein Hilfsmittel über den Versicherer bezogen worden wäre.

Hilfsmittel sind technische Mittel und Körperersatzstücke, die Behinderungen, Krankheits- oder Unfallfolgen ausgleichen oder mildern (z.B. Bandagen, Einlagen, Prothesen).

Erstattet werden auch Dialysegeräte.

Das jeweilige Hilfsmittel wird einmal pro Kalenderjahr oder nach vorheriger Zusage erstattet.

Ärztliche Behandlung

Ambulante ärztliche Behandlung wird erstattet.

Mitversichert sind alle von Ärzten durchgeführte Naturheilverfahren, die im GebüH und im Hufelandverzeichnis aufgeführt sind und in diesem Zusammenhang verordnete Arzneimittel.

Ambulante Leistungen

Primärprinzip

Nein

Vorsorgeuntersuchung

Erstattet werden

ambulante Vorsorgeuntersuchungen nach gesetzlich eingeführten Programmen ohne Altersgrenzen
max. 600,-EUR für Präventionskurse innerhalb von 2 Kalenderjahren.

Von der Ständigen Impfkommission empfohlene Schutzimpfungen, Reiseschutzimpfungen und ärztlich angeratene Impfungen werden erstattet.

Vorsorgeuntersuchungen und Schutzimpfungen bis zu einem Gesamtbetrag von 500,-EUR pro Kalenderjahr beeinflussen die Beitragsrückerstattung nicht.

Psychotherapie

100% ohne Begrenzung der Sitzungszahl.

Stationäre Leistungen

Behandlung: Facharzt
Unterbringung: Einzelbettzimmer
Ärztliche Behandlung: Privatarztbehandlung.
Gebührenordnung (stationär): Auch über die Höchstsätze der GOÄ hinaus.
Psychotherapie (stationär): Stationäre Psychotherapie wird erstattet.

Zahn Leistungen

Zahnbehandlungen: 100 %
Zahnersatz: 75 %
Kieferorthopädie: 90 %
Material- & Laborkosten: 75 %
Gebührenordnung (Zahn): Auch über die Höchstsätze der GOZ/GOÄ hinaus.
Erstattungen: Zahnbehandlung (auch Kunststofffüllungen, Wurzelbehandlung, Parodontosebehandlung, Prophylaxe, professionelle Zahnreinigung) wird zu 100% erstattet
Zahnersatz (Kronen, Brücken, Verblendungen, Inlays, Onlays, Implantate (inkl. Knochenaufbau), Funktionsanalyse und Funktionstherapie) wird zu 90% erstattet. Ohne jährliche Kontrollen sinkt der Erstattungsprozentsatz ab dem folgenden Kalenderjahr um 10%-Punkte auf 80% und ab dem darauffolgenden Kalenderjahr um 5%-Punkte auf 75%. Er steigt bei jährlichen Kontrollen und Behandlungsfreiheit wieder von 75% auf 80% und von 80% auf 90%
Kieferorthopädie wird zu 90% erstattet. Bei erfolgreichem Abschluss der Behandlung weitere 10% Erstattung
Material- und Laborkosten werden zum Prozentsatz der Maßnahme erstattet.
Summenbegrenzung: Erstattung für Zahnersatz und Kieferorthopädie max.
10.000,-EUR im 1.-3.Versicherungsjahr.
Zahn Heil- & Kostenplan: Bei Zahnersatz und Kieferorthopädie über 4.000,-EUR Rechnungsbetrag erforderlich, sonst Erstattung des übersteigenden Betrages zu 50% der Leistung.