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Selbstbehalt 0 €

Zahnersatz 60 %

Unterbringung Mehrbettzimmer

42 Leistungswert von 100

Bewertet werden Unterbringung, ärztliche Behandlung im Krankenhaus und die Zahnleistungen. Der Beitrag fließt bewusst nicht ein.

Basismerkmale

Selbstbehalt: 0 €
Tarifwelt: Alte Welt
Unisex/Bisex: Bisex
Offen/Geschlossen: geschlossen
Gebührenordnung für Ärzte: Bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:
bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.
Sehhilfen (Brillen): Erstattet werden
max. 125,-EUR für Sehhilfen (Gläser, Brillengestelle, Kontaktlinsen) innerhalb von 2 Versicherungsjahren.
Psychotherapie: 100% für 5 Sitzungen pro Jahr, danach 80%.
Hilfsmittel (außer Sehhilfen): Hörhilfen, Sprechgerät, Krankenfahrstuhl, Geh- und Stützapparate, Körperersatzstücke, Sauerstoffkonzentrator, Herz-, Atemmonitor, Bruchband, Binden, Strümpfe, Einlagen, Schuhe. Ab 750,-EUR Zusage des Versicherers erforderlich, Miete geht vor Kauf.
Ärztliche Behandlung: Ambulante ärztliche Behandlung wird erstattet.

Primärprinzip

Nein

Vorsorgeuntersuchung

Erstattet werden medizinisch notwendige ambulante Vorsorgeuntersuchungen.

Erstattet werden Impfungen gemäß Empfehlung der Ständigen Impfkommission.

Nicht erstattet werden Impfungen, die durch Auslandsreisen, den Beruf oder Freizeitgewohnheiten erforderlich sind.

Ärztliche und zahnärztliche Vorsorgeuntersuchungen beeinflussen die Beitragsrückerstattung nicht.

Psychotherapie

100% für 5 Sitzungen pro Jahr, danach 80%.

Behandlung

Facharzt

Unterbringung

Mehrbettzimmer

Ärztliche Behandlung

Regel- und Belegarztleistungen.

Gebührenordnung (stationär)

Regelleistungen.

Belegarzt bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:

Psychotherapie (stationär)

Max. 42 Tage pro Versicherungsjahr.

Zahnbehandlungen: 100 %
Zahnersatz: 60 %
Kieferorthopädie: 80 %
Material- & Laborkosten: 60 %
Gebührenordnung (Zahn): Bis zu den Höchstsätzen, d.h.:
bis zum 3,5-fachen Satz der GOZ für zahnärztliche Leistungen
bis zum 2,5-fachen Satz der GOÄ für technische Leistungen
bis zum 1,3-fachen Satz der GOÄ für Laborleistungen.
Erstattungen: Erstattet werden
100% für Zahnbehandlung und Prophylaxe: allgemeine zahnärztliche Leistungen, konservierende und chirurgische Leistungen, Parodontosebehandlung
60% für Zahnersatz und Kieferorthopädie: Kronen und Brücken, Prothesen, Eingliederung von Aufbissbehelfen und Schienen, Funktionsanalyse und Funktionstherapie und die damit im Zusammenhang stehend Behandlung einschließlich der dazugehörigen angemessenen Material- und Laborkosten. Nicht erstattet werden Implantate und die hiermit im Zusammenhang stehenden Vor- und Nachbehandlungen.
80% für Kieferorthopädie einschließlich der zugehörigen Material- und Laborkosten bei Kindern und Jugendlichen.
Summenbegrenzung: Anerkennungsfähiger Rechnungsbetrag für Zahnersatz und Kieferorthopädie max.
1.000,-EUR im 1.-12.Monat
2.000,-EUR im 1.-24.Monat
3.000,-EUR im 1.-36.Monat
4.000,-EUR im 1.-48.Monat.
Zahn Heil- & Kostenplan: Bei Zahnersatz und Kieferorthopädie von mehr als 1.500,-EUR Rechnungsbetrag erforderlich, sonst erfolgt die Erstattung zu 40%.