Welche Kosten übernimmt die PKV?

Alle Kosten einer medizinisch notwendigen Heilbehandlung, soweit dein Tarif sie vorsieht: Arzthonorare, Medikamente, Heil- und Hilfsmittel, Klinikkosten und zahnärztliche Leistungen.

Der Ablauf ist umgekehrt zur gesetzlichen Kasse:

• Du bekommst die Rechnung nach Hause und zahlst sie oder wartest die Erstattung ab
• Du reichst sie bei deiner Gesellschaft ein, meist per App
• Die Erstattung landet auf deinem Konto, üblicherweise binnen ein bis drei Wochen
• Bei größeren Beträgen holst du vorab eine Kostenzusage ein

Drei Dinge begrenzen die Erstattung:

• die medizinische Notwendigkeit nach § 192 VVG
• deine vereinbarte Selbstbeteiligung
• tarifliche Höchstsätze bei Hilfsmitteln, Heilmitteln und Psychotherapie

Als Beamter läuft der Weg doppelt: Du reichst dieselbe Rechnung bei der Beihilfestelle und bei deiner Gesellschaft ein, zusammen ergeben beide Erstattungen im Idealfall 100 Prozent.