Zahlt die PKV Akupunktur?

Ja, in vielen Tarifen und ohne die enge Indikationsbindung der gesetzlichen Kasse. 130 Tarife nennen die Akupunktur ausdrücklich.

Zahlt die PKV für Akupunktur?

Die Akupunktur läuft in den Bedingungen unter den Methoden der Naturheilkunde. Anders als in der gesetzlichen Kasse hängt die Erstattung dort nicht an einer festgelegten Diagnose.

Zwei Wege führen zur Erstattung:

• ausdrückliche Nennung im Tarif, etwa bei der VRK Premium3, die Akupunktur an erster Stelle ihrer mitversicherten Verfahren führt
• allgemeine Klausel über in der Praxis bewährte Methoden, die viele Tarife in der ärztlichen Behandlung tragen, verbunden mit einem Jahresbudget für Naturheilverfahren wie bei der Barmenia einsAprimex mit 1.000 Euro pro Kalenderjahr

Bei der Zahnbehandlung taucht die Akupunktur ein zweites Mal auf. Die Allianz GSZ100A erstattet die Schmerzausschaltung durch Dämmerschlaf, Lachgas, Hypnose, Akupunktur und Narkose als eigene Position.

Voraussetzungen, damit die PKV für Akupunktur zahlt

Es braucht eine medizinische Indikation und eine Abrechnung nach der passenden Gebührenordnung. Akupunktur zur Entspannung ohne Beschwerden behandelt nichts.

Kläre diese fünf Punkte:

• Behandelt ein Arzt oder ein Heilpraktiker, denn beide rechnen nach unterschiedlichen Verzeichnissen ab
• Nennt der Tarif die Akupunktur, oder fällt sie unter die allgemeine Klausel zu bewährten Methoden?
• Führt der Tarif ein Jahresbudget für Naturheilverfahren, und steht es noch offen?
• Verlangt der Tarif eine Methode nach dem Hufelandverzeichnis?
• Vermerkt die Rechnung die Diagnose?

Bei einer längeren Serie frag vorher nach. Zehn Sitzungen summieren sich schnell auf mehrere hundert Euro und schöpfen ein Naturheilbudget in einem Zug aus.

Was übernimmt die gesetzliche Krankenkasse bei Akupunktur?

Nur bei zwei Indikationen. Der Gemeinsame Bundesausschuss hat die Körperakupunktur für chronische Schmerzen der Lendenwirbelsäule anerkannt, die seit mindestens sechs Monaten bestehen und höchstens bis zum Kniegelenk ausstrahlen, sowie für chronische Schmerzen in mindestens einem Kniegelenk durch Gonarthrose, die ebenfalls seit mindestens sechs Monaten bestehen.

Abgedeckt sind bis zu zehn Sitzungen. Eine neue Behandlungsserie beginnt frühestens zwölf Monate nach Abschluss der vorherigen. Für alle anderen Beschwerden zahlt die Kasse nicht, einzelne Häuser bieten jedoch Zuschüsse über Satzungsleistungen an.