Zahlt die PKV eine Abnehmspritze?

Nur bei einer behandlungsbedürftigen Erkrankung. Viele Bedingungswerke schließen Mittel aus, die überwiegend der Lebensführung dienen.

Zahlt die PKV für eine Abnehmspritze?

Die Wirkstoffe der sogenannten Abnehmspritzen stammen aus der Diabetestherapie. Ob dein Versicherer zahlt, hängt daran, wozu das Präparat verordnet wurde und wie dein Tarif Arzneimittel zur Gewichtsreduktion behandelt.

Unterscheide drei Konstellationen:

• Verordnung wegen Typ-2-Diabetes: reguläre Arzneimittelerstattung nach dem Satz deines Tarifs
• Verordnung wegen Adipositas mit Begleiterkrankungen: Erstattung möglich, wenn der Tarif Mittel zur Gewichtsregulierung nicht ausschließt und die medizinische Notwendigkeit dokumentiert vorliegt
• Verordnung allein zur Gewichtsabnahme ohne Befund: kein Versicherungsfall, weil keine Krankheit behandelt wird

Kommt es zur Erstattung, entscheidet die Bauart deines Arzneimittelbausteins über die Höhe. Die DKV VollMed M4-BR4 erstattet ohne Betragsgrenze, sofern die Mittel medizinisch notwendig sind und ärztlich verordnet wurden, die NÜRNBERGER TOP2 deckelt Arznei-, Heil-, Hilfs- und Verbandmittel zusammen auf 2.045 Euro pro Versicherungsjahr zu 80 Prozent.

Voraussetzungen, damit die PKV für eine Abnehmspritze zahlt

Den Ausschlag gibt ein dokumentierter Krankheitswert. Ein Wunsch nach Gewichtsabnahme genügt dafür nicht.

Bring diese fünf Punkte zusammen:

• ärztliche Diagnose mit Körpermaßindex und Begleiterkrankungen wie Bluthochdruck, Fettstoffwechselstörung oder Schlafapnoe
• dokumentierte Vorbehandlung, etwa Ernährungs- und Bewegungstherapie ohne ausreichenden Erfolg
• Verordnung im zugelassenen Anwendungsgebiet des Präparats
• schriftliche Kostenzusage vor Therapiebeginn
• Prüfung, ob der Tarif Mittel zur Regulierung des Körpergewichts ausschließt

Die Therapie läuft auf Dauer. Bei 300 bis 400 Euro im Monat hol dir die Zusage vor dem ersten Rezept, nicht nach dem dritten.

Was übernimmt die gesetzliche Krankenkasse bei einer Abnehmspritze?

Zur Gewichtsreduktion nichts. Nach § 34 Absatz 1 Satz 7 SGB V bleiben Arzneimittel ausgeschlossen, bei deren Anwendung die Erhöhung der Lebensqualität im Vordergrund steht, und Mittel zur Regulierung des Körpergewichts stehen dort ausdrücklich.

Bei Typ-2-Diabetes ändert sich das Bild. Dort bleiben die entsprechenden Wirkstoffe auf Kassenrezept verordnungsfähig, mit der üblichen Zuzahlung von 10 Prozent, mindestens 5 und höchstens 10 Euro je Packung. Wird dasselbe Präparat allein zum Abnehmen verordnet, braucht es ein Privatrezept.